一、立项背景与意义

早发性卵巢功能不全（POI）是 40 岁前卵巢功能衰退的疑难病症，现代医学尚无确切恢复卵巢功能的方法。针灸在改善内分泌、提升妊娠率等方面展现临床潜力，但存在选穴分型不统一、疗效评估难等问题，亟需标准化规范。政策层面，《中医药标准化行动计划（2024-2026 年）》鼓励社会团体制定创新标准，该共识紧扣政策导向，回应临床需求。技术层面，临床研究证实针灸可改善 POI 患者激素水平、窦卵泡数量等指标，动物实验揭示其通过调节生殖轴、抑制卵巢细胞凋亡等机制起效，为标准制定提供科学支撑。共识整合现有研究与专家经验，旨在建立统一的诊疗规范与疗效评价体系，推动针灸治疗从经验医学向循证医学转变，填补标准空白。

二、核心内容与技术突破

1. 标准框架与诊断体系

标准参照《针灸临床实践指南制定及其评估规范》构建，涵盖诊断、治疗、评价全流程。西医诊断明确为年龄＜40 岁、月经紊乱≥4 个月、血清 FSH＞25 IU/L；中医辨证分为肾精亏虚、肾虚肝郁、心肾不交等 7 型，更贴合临床复杂病机。

2. 针灸治疗方案与技术要点

（1）取穴规律：以关元、三阴交、肾俞、子宫等为基础穴，结合辨证加减。例如，肾精亏虚加太溪、命门；肾虚血瘀加归来、血海。

（2）疗法组合：可单用毫针刺、艾灸、穴位埋线等，或联合运用。如针刺联合督脉灸（背部督脉区域隔姜灸）、神阙穴隔附子饼灸等，增强温肾调冲效果。

（3）联合治疗：①针灸 + 西药（如雌孕激素替代）可提升激素水平；②针灸 + 中药（如补益肝肾方）改善症状积分；③辅助生殖技术中配合针刺（如拮抗剂方案同期针刺），提高临床妊娠率。

3. 疗效评价与治疗周期

（1）核心指标：主要评估卵巢储备（FSH、E₂、窦卵泡数 AFC）、月经恢复及妊娠率；次要指标包括 AMH 水平、心理评分（如焦虑自评量表）等。

（2）安全性：监测局部疼痛、血肿等不良反应，文献显示针灸联合治疗安全性优于单纯西药。

（3）疗程：3 个月为 1 疗程，每周 2-3 次，每次 20-30 分钟，需根据患者生育需求调整方案。

4. 标准化创新亮点

国内首个针对 POI 的针灸专科指南，整合古代文献（如《傅青主女科》“经水早断” 理论）、名医经验及现代研究，形成 “辨病 - 辨证 - 辨症” 结合的诊疗路径。采用 GRADE 系统对证据分级，6 项核心推荐（如毫针刺法、针药联合）均基于 Meta 分析与德尔菲共识，提升科学性。

三、实施效益与未来前景

1. 产业链与社会效益

生产端将带动针刺、艾灸等器械耗材需求，推动医疗器械产业发展；应用端规范中西医结合机构诊疗流程，扩大中医药服务市场。POI 患病率逐年上升且趋向年轻化，早期针灸干预可改善生育结局、防控骨质疏松等远期风险，契合 “健康中国” 战略对女性健康的关注。

2. 未来发展方向

当前指南证据质量整体偏低，需通过多中心、大样本研究及真实世界数据采集提升可靠性。下一步计划拓展专科门诊与区域联盟协作，探索标准化方案的基层推广模式，并每 3 年更新共识标准，纳入新证据与技术进展。

四、结语

该团体标准的发布标志着针灸治疗 POI 迈入规范化阶段，为临床提供了可操作的诊疗路径与疗效评估工具。未来需产学研用各方协同，加强高质量研究与推广应用，进一步挖掘针灸在改善卵巢功能、延缓衰老等方面的潜力，为更多患者提供安全有效的医疗选择。随着循证医学证据的积累，针灸有望在 POI 治疗中发挥更重要作用，推动中西医结合生殖医学发展。

撰 稿：房繄恭

修 改：董国锋   审    定：武晓冬

网 站：董国锋   公众号：胡 静